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香港白小姐玄机图实例剖析:病案首页主要诊断

时间:2019-11-15

  病案首页主要诊断和主要手术操作的填写质量,不仅体现了医院医疗质量水平的高低,而且直接决定DRGs的应用成效,影响医院的经济利益。提高病案首页主要诊断和主要手术的编码准确率是每个医院必须面对的重点问题。本文实例剖析病案首页主要诊断、主要手术选择及编码中常见的问题,提高病案首页质量。

  原则上患者一次住院只能有一个主要诊断,而这个主要诊断是指患者本次住院就医的主要原因的疾病。因此,主要诊断选择的总则是在本次医疗事件中,选择对健康危害最严重,花费医疗精力最多,住院时间最长的诊断名称为患者的主要诊断。

  根据主要诊断选择总则,选择对健康危害最严重的,应选择:急性下壁心肌梗死作为主要诊断。

  胆总管结石术后,未具体体现此次来院目的是进行手术的后续治疗还是只是说明一种状态。

  在ICD的编码原则中规定,当两个疾病诊断或者一个疾病诊断有相关的临床表现被分类到一个编码时,这个编码称之为合并编码。

  高血压性肾病I12.9和高血压性心脏病I11.9应合并为高血压性肾病合并心脏病I13.9。

  急性上消化道出血K92.2和十二指肠球部溃疡K26.7应合并为十二指肠球部溃疡伴急性出血K26.0。

  系统性红斑狼疮 M32.9合并干燥综合征M35.0,香港白小姐玄机图,应编重叠综合征M35.1。

  急性前壁心肌梗死I21.0合并急性下壁心肌梗死I21.1,应编:急性多部位心肌梗死I21.2。

  主要手术操作是指在本次医疗过程中,医疗资源消耗最多的手术或操作,它的医疗风险、难度一般也高于本次医疗事件中的其他手术或操作,通常与主要疾病诊断相关。

  胆总管结石合并胆囊炎,胆囊结石,做了胆囊切除术,胆管切开取石术,T管引流。

  白内障超声乳化书写成Phaco,经皮穿刺椎体成形术写成PKP,采用英文简写,给正确编码造成困难。

  应写明具体手术部位、方式、范围,因为患者的具体情况不同,选择的手术也会不同。



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